Terug naar homepage
Hoe gaat een kijkoperatie in de rug?

Hoe gaat een kijkoperatie in de rug?

Hoe gaat een kijkoperatie in de rug?

Bij een kijkoperatie in de rug wordt gebruik gemaakt van natuurlijke toegangswegen aanwezig aan de achterzijde en zijkant tussen twee wervels in de richting van de zenuw die in de verdrukking zit. Er hoeft geen onnodig bot of ligament structuren weggehaald of doorkliefd te worden. Hierdoor is er minder weefselschade en bloedverlies. Doordat er nauwelijks of geen bot wordt weggehaald en minder spieren beschadigd worden komt dit de uiteindelijke stabiliteit van de rug na de operatie ten goede. De operatie verlicht de druk op de betreffende zenuw, stopt de ontstekingsreactie en maakt een einde aan de pijn.

Wat kunt u verwachten?

Voorbereiding

Voorbereiding

Als patiënt wordt u voorbereid op de operatie, waarbij u een infuus krijgt voor het toedienen van pijnstillers, sedatie en/of een algeheel verdovingsmiddel. U wordt van de voorbereidingsruimte naar de operatiekamer gebracht en op de operatietafel gepositioneerd. Afhankelijk van de toegang voor de endoscoop en uitgebreidheid van de zenuwcompressie krijgt u een middel waar u wat suffer van wordt of een algeheel verdovingsmiddel toegediend.

Operatie

Afhankelijk van uw specifieke diagnose, kan middels de endoscopische techniek toegang worden verkregen tot de wervelkolom met behulp van een interlaminaire toegang (vanaf de achterkant van de wervelkolom tussen twee laminae van aangrenzende wervels) of transforaminale toegang (de zogenaamde PTED toegang, vanaf de achter-zijkant van de wervelkolom in het neuroforamen; een zenuwdoorgang). Er wordt een huidincisie van minder dan 1 cm gemaakt en een buisvormige punctienaald (ongeveer de breedte van een potlood) wordt ingebracht. Over deze buis wordt het werkkanaal richting het probleemgebied, de vernauwing die op het ruggenmerg en/of zenuw drukt, opgevoerd.

Endoscoop gebruik

Endoscoop gebruik

Vervolgens wordt de endoscoop (bestaande uit een buis met daarin een kleine camera, irrigatiekanaal en instrumentenkanaal) in het werkkanaal gestoken en doorgevoerd naar het gebied van de wervelkolom waar het probleem zit. De beelden van de camera worden één-op-één en zonder vertraging naar een 4K monitor gestuurd, welke in het directe zicht van de chirurg staat en die het beeld vanuit de endoscoop vele malen vergroot. De endoscopische camera ondersteunt en begeleidt de chirurg tijdens de chirurgische ingreep. Doordat met deze camera ‘om de hoek’ gekeken kan worden, hoeft geen onnodig weefsel weggenomen te worden en kan de chirurg heel nauwkeurig te werk gaan.

Precisie instrumenten

Via het kleine werkkanaal naast de camera worden precisie-instrumenten ingebracht, zoals kleine paktangetjes, waarmee de hernia of stenose wordt verwijderd. Om vernauwingen te verwijderen die door botwoekeringen zijn ontstaan (zoals bij de kanaalstenose en foraminale stenose), zijn speciale boortjes ontwikkeld, waarmee veilig via de endoscoop kleine stukjes bot kunnen worden weggefreesd. De endoscoop die in de onderrug wordt toegepast heeft een iets grotere diameter dan die voor het nekgebied, maar blijft met minder dan 1 cm doorsnede de kleinst mogelijke chirurgische toegangsweg.

Excellent zicht

Excellent zicht

De meest geavanceerde vloeistofpomp met een speciale "Spine Modus" zorgt via het irrigatiekanaal in de endoscoop voor een heel nauwkeurig gereguleerde doorstroom van fysiologisch zoutoplossing in het operatiegebied. Hierdoor is er altijd een scherp zicht omdat restweefsels worden afgevoerd en bloedingen snel worden gestelpt. De ingebouwde veiligheidsmechanismen voorkomen o.a. potentiële overdruk en daarmee neurologische complicaties. Als de operatie klaar is wordt de endoscoop samen met het werkkanaal verwijderd. De kleine incisie wordt met 1 hechting gesloten en afgedekt met een pleister.

Animatie endoscopische hernia operatie

In dit korte filmpje wordt op eenvoudige wijze uitgelegd wat de verschillende stappen zijn in de endoscopische behandeling van een hernia.

Schematische weergave van interlaminaire verwijdering van een hernia.

Andere chirurgische opties

De chirurgische behandeling van hernia’s, spinale stenoses en foraminale stenoses heeft een behoorlijke evolutie doorgemaakt. De maximaal invasieve toegang werd geleidelijk vervangen door percutane technieken met behoud van zoveel mogelijk bot en het veroorzaken van zo min mogelijk spierschade.

Meer over rugoperatie methodes