Professionals

Voor Professionals

De volledig endoscopische wervelkolomchirurgie wordt al meer dan 10 jaar op ruime schaal toegepast in het buitenland, waarbij Duitsland een voortrekkersrol heeft vervuld. In Nederland heeft de afwezigheid van een een vergoedingssysteem de invoering van deze interventie mogelijk vertraagd. De resultaten uit een recent afgerond Nederlands onderzoek, waarbij de endoscopische verwijdering van hernia's in de onderrug vergeleken is met de (standaard) open procedure, brengen hier gelukkig verandering in.

Gerichte en veilige toegang tot hernia én stenose pathologie

Hoe mooi is het als patiënten minder postoperatieve pijn ervaren? Als je de kans op ernstige complicaties kunt verminderen? Als er ook voor de oudere patiënt een veilige en minst invasieve chirurgische oplossing beschikbaar is? Wat is het voordeel als je een 'schoon' chirurgisch blikveld hebt? En zelfs ‘om een hoekje kunt kijken’, om de beste endoscopische vervolgstap te bepalen? Er zijn genoeg theoretische voordelen van volledig endoscopische wervelkolomchirurgie te benoemen, die zich in de praktijk al hebben bewezen ten opzichte van de traditionele (MIS) chirurgische procedures.

Waarom volledig endoscopische wervelkolomchirurgie?

Waarom volledig endoscopische wervelkolomchirurgie?

▪️Lokale verdoving met sedatie ▪️Kleinere wond (8 mm vs 2-3 cm) ▪️Minder invasief met minder spiertrauma (o.a. musculus multifidus) ▪️Minder huidtrauma in vergelijking met tubes of spreiders ▪️ Minder bloedverlies, ook epiduraal ▪️Eenvoudiger bij hoge BMI ▪️Scope komt dichter bij de pathologie (beter zicht, minder kans op iatrogene schade) ▪️ Snellere wondgenezing, minder infecties ▪️ Instrumenten met kleinere diameter (nauwkeuriger, minder schade) ▪️Minder kans op littekenweefsel waardoor makkelijkere re-operatie bij recidief ▪️Eenvoudiger bij (extra-)foraminale pathologie ▪️Minder bot verwijderen (komt stabiliteit ten goede) ▪️Alle chirurgische handelingen kunnen worden vastgelegd (alles digitaal, medico-legaal) De onderbouwing van al deze voordelen kan gevonden worden in de publicaties onderaan deze pagina.

Excellente en toegewijde training en ondersteuning

Alle chirurgen van de aangesloten klinieken in dit platform hebben een intensief trainingsprogramma doorlopen. Het trainingsconcept bestaat uit verschillende modules om deze innovatieve techniek succesvol in uw ziekenhuis te implementeren. Het leertraject is gebaseerd op 1. het opdoen van kennis over de volledig endoscopische chirurgie door studie van literatuur en publicaties en het bijwonen van de basiscursus; 2. ervaring opdoen in indicatiestelling en 'pearls en pittfalls' door live casussen te zien en te bediscussiëren en 3. intensieve praktijk trainingen op studiemodellen en kadavers. Voor elke benaderingswijze en niveau van wervelkolompathologie zijn aparte modules ontwikkeld, waarbij in elke module praktische inzichten en hands-on trainingen gecombineerd worden.

Literatuur

FES, Lumbaal, Microdiscectomy, RCT

PTED was niet-inferieur ten opzicht van microdiscectomie in de reductie van beenpijn bij patiënten met een lumbale hernia.

"Gadradj et al. 2022 BMJ FE vs open discect RCT

Download

FES, Lumbaal, Cost-effectivity

De PTED benadering is meer kosteneffectief vanuit het maatschappelijke oogpunt in vergelijking met de open microdiscectomie bij patiënten met sciatica.

"Gadjradj et al. 2021 bjsports Cost-effectiveness FE vs open

Download

FES, Microdiscectomy, HNP, Costeffectivity

Endoscopische HNP verwijdering was kosteneffectiever dan microdiscectomie. Er was geen significant kostenverschil tussen de 3 toegepaste endoscopische technieken.

"Choi Et al. 2019 FES vs microdisc HNP lumb cost effect

Download

Complicaties, Endoscopie, HNP, Review

In vergelijking met de open discectomie heeft de endoscopische methode een lager risico op algemene complicaties en een lager risico op complicaties die een noodzaak geven tot conservatief ingrijpen.

"Chen et al. review complication rate discectomy techn

Download

Historie, Endoscopie, Lumbaal

De toepassing van endoscopie in de rug heeft een revolutie teweeggebracht in minimaal invasieve chirurgie. Dit artikel beschrijft de geschiedenis van endoscopische lumbale wervelkolomoperatie inclusief mijlpalen.

"Open access Mayer 2019 review history endoscopy BMRI2019-4583943

Download

Clinical Trials, Review, Microchirurgie, FES, Lumbaal

De volledig endoscopische procedure is even effectief als de traditionele (open) discectomie procedure, maar heeft daarnaast het voordeel van minder complicaties en superieure perioperatieve parameters.

"Li et al. review 2016 FES vs traditional discectomy

Download

FES, Lumbaal, Cervicaal, Microchirurgie, Review

Met volledig endoscopische chirurgie van symptomatische cervicale en lumbale HNP's zijn overeenkomstige klinische resultaten te behalen in vergelijking met de microchirurgische methode.

"Birkenmaier et al. 2013 review RCT FES HNP

Download

FES, Cervicaal, Lumbaal, Review

In dit artikel worden de historie, indicatiestelling, als ook de procedures van volledig endoscopische wervelkolom chirurgie beschreven voor lumbale en cervicale toepassing.

"Choi et al. 2017 Review Endoscopic Spine Surgery

Download

FES, Cervicaal, Lumbaal, Microchirurgie, OCON

Het OCON biedt volledig endoscopische rugoperaties aan. Door de minder invasieve toegang met de dunne endoscoop en het beter zicht door de continue irrigatie en volledig overzicht van het operatiegebied inclusief de toegepaste instrumenten kunnen de orthopeden van het OCON, zijnde Mark Havinga, Dean Pakvis en Tim Jiya veiliger en met de minste weefselschade een hernia of stenose in de rug opereren.

"Endoscopie wervelkolom Magazine_OCON_10

Download